כריתת רחם דרך הבטן או דרך הנרתיק

ניתוח כריתת רחם במקרה של גידול שפיר או צניחת רחם

כריתות רחם הן ניתוח נפוץ בקרב נשים. ניתוח זה מתבצע דרך הבטן או הנרתיק, בהתאם לאופי הבעיה: רחם שרירני, גידולים ממאירים, דימומים שאינם סדירים, צניחת רחם ועוד.

כריתת רחם בטנית

ניתוח זה מיועד לנשים הסובלות בעיקר מגידולים שפירים של הרחם. הגידול השפיר נקרא "שרירן" או "מיומה". השם "שרירן" מגיע מכיוון שהגידול נובע מתוך שריר הרחם, הבנוי ברובו משריר שתפקידו להתרחב בזמן ההריון ולהתכווץ בזמן הלידה. לפעמים, הרחם גדל מאוד בעקבות השרירן. תופעה זו שנחשבת לשכיחה יחסית, גורמת לשלוש תופעות עיקריות:

  • כאבים
  • דימומים וסתיים מוגברים (כולל דימומים בין מחזור למחזור)
  • לחץ על אברים הסמוכים לרחם, כמו שלפוחית השתן או המעי הגס. הלחץ עלול לגרום לכאבים ולהפרעת תפקוד באותם האברים

 

ברוב המקרים אין צורך בטיפול רפואי כירורגי. באותם מקרים שבהם השרירן גורם לסבל אצל האישה, יש צורך בניתוח. במקרים קיצוניים, השרירנים גדלים מאוד ואף עלולים למלא את כל חלל הבטן, עד לסרעפת. כריתת רחם תבוצע גם במקרים שבהם יש גידולים סרטניים שעלולים להתפתח בגוף הרחם. כריתות רחם בטניות תבוצענה גם אם קיימים גידולים באזורים הסמוכים לרחם, כמו השחלות והחצוצרות.

הטיפול בשרירנים יכול להתבצע דרך טיפול במכשור אולטרסאונד, שגורם להמסת רקמת השריר, אך הוא מוגבל ומבוצע במקרים מיוחדים. ניתן לבצע כריתת רחם, אם הוא לא גדול מדי, באמצעות לאפרוסקופ – זהו סיב אופטי שמנקה את הרחם מהרקמות הצמודות אליו. לאחר השימוש בלאפרוסקופ, מוכנס מכשור מיוחד שגורם לריסוק רקמת הרחם שנכרתה, ואז מתבצעת שאיבה. באמצעות הלאפרוסקופ מבוצעות אותן פעולות כירורגיות המבוצעות בעת כריתת רחם בבטן פתוחה, זאת באמצעות מכשור מיוחד – מבוצע בידוד וניתוק הרחם מסביבתו ומהרקמות, כולל כלי הדם הקשורים אליו. יתרון הפעולה הוא שלאישה אין צלקת בטנית ושלבי ההחלמה קצרים יותר.

כריתת רחם נרתיקית

כריתת הרחם הנרתיקית תבוצע אצל נשים הסובלות מצניחת הרחם, דרך הנרתיק כלפי חוץ. התופעה הזו שכיחה יותר אצל נשים בגיל הבלות, או נשים שעברו מספר לידות רגילות ולא ניתוחים קיסריים, כאשר הרקמות האלסטיות המחזיקות את הרחם בתוך חלל הבטן נחלשות, מה שגורם לצניחת הרחם לתוך הנרתיק. ברוב המקרים, צניחת הרחם גם מעורבת בצניחה של קירות הנרתיק ושלפוחית השתן. הניתוח במקרה הזה יבוצע דרך הנרתיק ולא דרך הבטן, כולל הרמת הקירות ושלפוחית השתן כלפי מעלה.

בשתי צורות הניתוח, יש צורך באשפוז בן מספר ימים בבית החולים. לאחר מכן נדרשת מנוחה בת שלושה-ארבעה שבועות, ואז ניתן לחזור לתפקוד רגיל, כולל קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה, תוך מעקב וביקורת רפואית.

טיפולים אסתטים

יש מגוון גדול של טיפולים אסתטים שנשים וגברים מבצעים כדי להראות יפים יותר. זה מתחיל בהסרת שיער ונגמר בניתוחים לשינוי המראה.

יש הבדל בין מי שיכולים לבצע את הטיפולים.

כל טיפול שכולל חדירה לתוך העור שזה אומר הזרקות של חומרי מילוי, ניתוחים ודברים שקשורים לתרופות יכולים להתבצע רק על ידי רופא.

טיפולים על פני הגוף כמו הסרת שיער או ניקוי פנים  יכולה לבצע קוסמטיקאית וגם היא צריכה להשתמש בחומרים תקניים.

רופאים מבצעים כל מיני טיפולים אסתטיים שחלקם מתבצעים על ידי הזרקת חומרי מילוי וחלקם הם ניתוחים אסתטיים ובינהם:

  • ניתוח אף שבו משנים את מראה האף. זה יכול להיות במקרה של אף ארוך, אף לא סימטרי, אף שנוטה הצידה או אף מגלשה
  • פיסול אף על ידי ביצוע הזרקות לאף ללא ניתוח
  • הצמדת אוזניים. במקרה של אוזניים בולטות ניתן בניתוח פשוט להצמיד אותן לצידי הראש. זה הניתוח היחיד שניתן לבצע גם בילדים ואפשר לעשות אותו מגיל 6
  • הגדלת שפתיים על ידי הזרקת חומרי מילוי לשפתיים
  • העלמת ורידים. יש כמה שיטות כמו למשל סתימת העורק שמוביל דם לוריד
  • העלמת צלקות אקנה – לפעמים מדובר בטיפול תרופתי עם שינוי תזונה ולפעמים בשיטות אחרות כמו קילוף עור או שימוש בלייזר
  • העלמת צלקות – במקרה של צלקת יש שיטות להחליק אותה כדי שלא תראה
  • מתיחת עור – במקרה של עור מקומט אפשר למתוח אותו על ידי הזרקת חוטים נמסים
  • פיסול פנים – במקרה של פנים נפולות עם השנים אפשר לעשות טיפול כולל כדי לתקן את המבנה למראה צעיר יותר
  • עיצוב חיוך במקרה של חיוך לא סימטרי או לא יפה
  • הזרקות לישבן כדי להגדיל את הישבן ולעשות אותו מתוח
  • הרמת עפעפיים למקרה של עפעפיים נפולות שעושות מראה זקן ועייף
  • הרמת חזה למקרה של חזה נופל או לא סימטרי

לפני ביצוע הטיפולים כדאי לברר מה הניסיון והידע של הרופא בביצוע הטיפול וכמה הצלחות יש לו.

יהיה צורך לבצע תיאום ציפיות עם הרופא לגבי זמן החלמה, כמה זמן ייקח להגיע למראה הסופי, מה קורה אם צריך תיקונים, כמה זמן אשפוז מצריך הטיפול ועוד.

צריך לדווח לרופא על מחלות קיימות ועל תרופות שלוקחים.

הרופא גם יתן הסבר על הסיכונים שיש בכל טיפול.

 

ביקור אצל רופא נשים

רופא נשים הוא רופא שהאישה צריכה לבקר אצלו מאז שהיא נערה באופן קבוע.

יש לרופא הנשים (נקרא גם גינקולוג) תפקידים רבים.

  • אצל נערות הוא בודק האם ההתפתחות של איברי המין תקינה. במקרה הצורך הוא גם מתאים להן גלולות למניעת הריון
  • לפני כניסה מתוכננת להריון נעשית בדיקה שהכל תקין
  • מעקב הריון בכל שלבי ההריון כדי לבדוק שההריון מתפתח בצורה תקינה ולא מסכן את היולדת
  • אם יש צורך עזרה בביצוע הלידה. בדרך כלל רצוי ללדת בבית חולים שזה מקום עם השגחה רפואית שיכול להגיב לכל התפתחות
  • מעקב שוטף אחרי בריאות האישה
  • טיפול במחלות של איברי המין הנשיים כמו אנדומטריוזיס, עובש בנרתיק, דלקות שונות, סוגי סרטן שונים ועוד
  • ביצוע ניתוחים פלסטיים באיברי המין הנשים בכל מיני מקרים כמו למשל שפתיים תחתונות לא סימטריות ועוד
  • ביצוע ניתוחים באיברי המין הנשיים במקרה של בעיות בהם עקב מחלות כמו סרטן או בעיות אחרות. לפעמים הבעיה מחייבת כריתה של האיבר כמו רחם
  • טיפול בבעיות של חוסר יכולת כניסה להריון. מבררים עם בני הזוג איפה הבעיה ובהתאם לזה מטפלים

אצל רופא נשים פרטי הטיפול אישי יותר כי אין לו את הלחץ שיש בקופת חולים.

דוגמאות למחלות ייחודיות לנשים:

ציסטה בשחלה

הציסטה השחלתית היא שק מלא נוזלים הגדל על השחלות או בהן. שחלות פוליציסטיות מאופיינות בשקיות קטנות מלאות נוזל הגדלות על פני השחלה ומחוברות זו לזו על ידי גדילים דקים הנקראים זקיקים.

הדבר הראשון שנשים חושבות עליו כשהן שומעות את המילה "ציסטה בשחלה" הוא כאב בבטן התחתונה. הסיבה לכך היא שהשחלות ממוקמות משני צידי הרחם ויש צינור המחבר אותן אליו. ציסטות בשחלות יכולות להיות שפירות או ממאירות, והן עלולות לגרום לסיבוכים חמורים אם לא מטפלים בהן.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא הפרעה המתרחשת כאשר רקמה שמצפה את הרחם צומחת מחוצה לה. זה יכול להשפיע על כל איבר בגוף, אבל בדרך כלל משפיע על מערכת הרבייה ואזור האגן של האישה. התסמינים כוללים כאב כרוני, מחזור כבד, קושי להיכנס להריון ומין כואב.

אנדומטריוזיס היא כאשר תאים המצפים את הרחם גדלים מחוצה לו, לעתים קרובות על איברי האגן כמו שחלות.

סרטן שד

סרטן השד הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בקרב נשים ברחבי העולם. הוא מתפתח מתאי רקמת השד ומתחיל בדרך כלל כגוש שפיר שעלול להפוך לממאיר.

זה יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף שם הוא יגדל ויגרום לבעיות נוספות.

את הבדיקה עושים אצל כירורג שד שבודק את המקום ואם יש ממצא כלשהו אז שולחים אותו לביופסיה כדי לבדוק אם או שפיר או סרטני.

בריחת שתן

אחת הסיבות השכיחות ביותר לבריחת שתן בנשים היא מצב הנקרא "בריחת שתן במאמץ". סוג זה של בריחת שתן מתרחש כאשר לאישה יש דחף להטיל שתן ולאחר מכן אינה יכולה לשלוט בזרימת השתן. זה יכול לקרות במהלך פעילות גופנית או אפילו בעת שיעול או התעטשות. זה עשוי להתרחש גם כאשר יש עלייה פתאומית בלחץ הבטן, כגון כאשר מרימים משהו כבד או עמידה עם התכווצויות במהלך הלידה.

הסימפטומים למצב זה הם דליפה של כמויות קטנות של שתן עם פעילויות המפעילות לחץ על שלפוחית השתן, כמו שיעול, התעטשות, צחוק, הרמת חפצים כבדים או סבלות עם התכווצויות במהלך הלידה.

החדשות הטובות הן שיש טיפולים לבריחת שתן.—

בריחת שתן היא משהו נפוץ אצל נשים לאחר לידה , אבל יכול לקרות בכל עת במהלך החיים.

לאחר לידה יש לתופעה, כולל שינויים הורמונליים, חולשת שרירי רצפת האגן ועצירות.

פוליפ ברחם

פוליפ ברחם הוא גידול שדומה להטלה קטנה דמוית אצבע או גבעול. זה בדרך כלל שפיר אבל עשוי להיות סרטני. פוליפים יכולים לגדול בתוך הרחם ומחוצה לו, על רקמות אחרות כגון סביב צוואר הרחם (פוליפ צוואר הרחם). פוליפים נמצאים לעתים קרובות במהלך בדיקה כאשר הרופא שלך מרגיש את צורתם וגודלם באצבעותיו.

חלק מהפוליפים אינם מוצאים עד שהם מדממים או נקרעים וגורמים לכאב או לדימום נרתיקי. הסיכון לסרטן צוואר הרחם עולה כאשר קיימים פוליפים בצוואר הרחם מכיוון שהם יכולים לגרום לשינויים בתאים על פני צוואר הרחם שעלולים להוביל להתפתחות סרטנית.

פוליפ ברחם הוא גידול קטן, לעתים קרובות שפיר, שניתן למצוא בכל סוג של רחם.

פוליפ בדרך כלל אינו מסוכן. עם זאת, זה יכול לגרום לבעיות תלוי איפה הוא ממוקם ואיזה סוג של תאים הוא מכיל. פוליפ ברחם עלול לגרום לדימום, כאב בזמן הווסת והפרשות חריגות.

סרטון הסבר על טיפול בשרירנים ברחם